随着新型冠状病毒变异毒株的怎么加入宅商快速传播，老年人群等高风险人群持续面临感染风险，需进一步加强防范措施。 目前，我蜡烛代点国老年人群首剂新冠疫苗强化针的覆盖面还没有扩大，第二剂强化针的接种计划在全国多地正式启动。
国务院联防联控机构综合小组13日印发《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》 (以下简称《实施方案》)，提出出现阶段，在加强第一次免疫接种的基础上，在高感染风险人群、60岁以上老年人、有较严重基础性疾病人群、免疫力低下人群中进行第二次免疫接种
第一财经梳理发现，在该实施方案发布一周后，截至20日，北京、上海、广州、深圳、长沙、石家庄、郑州、海口、重庆及浙江、江苏、安徽等多省市正式启用，不同地区、不同接种疫苗公司提供的剂型各异
“接种疫苗一直在医院预防保健科进行，从16日开始，我们社区医院可以第二次接种强化针了。 但是，工作中存在一些问题。 一个是我们医院能供应的疫苗只有智飞龙科马的重组新冠疫苗。 二是最近来咨询第四针的一些人，比如中青年、刚“阳康”，有相当比例的社区老人还没有开始第一针加强针。 ”重庆某社区医院医务人员告诉第一财经。
最近，在众多新冠感染者急速增加的背景下，接种疫苗会增加暴露于免疫弱的人群的风险吧。 接种时感染的话，第四针会马上起作用吗？ “阳康”后，需要短期内接种第四针吗？
“第四针”的启动效果如何
针对特定群体的新冠“第四针”开放后，在全国很多地区迅速传播。
19日晚，合肥蜀山区政府微信公众号“蜀山发布”，为进一步完善新冠肺炎疫情防控，保障人民群众生命安全健康，方便广大群众开展第二剂次免疫接种，安徽省卫生健康委员会联合安徽省数据资源管理局，组织长三角政务地图卫生健康主题地广大群众可以在长三角政务地图上查询新冠接种疫苗点相关信息，找到周围最方便的接种点，进行第二次免疫接种疫苗。
20日，第一财经从合肥多区社区卫生服务中心获悉，全市第二剂强化针接种工作正式启动。 不同的接种疫苗点提供的剂型不尽相同，有的接种点为符合条件的强化免疫接种者提供吸入式新冠疫苗，有的接种点只提供融合酶和复合酶两种灭活疫苗。
在安徽省另一地市阜阳，当地某区在16日发布的《关于全面开展新型冠状病毒疫苗强化针接种工作的通知》中，将第二剂强化针接种方案细分为三类。 其一，已完成三剂灭活疫苗接种，可任意选择接种强化第二剂新型冠状病毒疫苗； 其二，如果腺病毒载体疫苗已经接种两次(不区分肌注式和吸入式，吸入式不适用于首次接种者)，可以只使用腺病毒载体疫苗强化； 其三，灭活两剂序贯强化接种第一剂挪用强化第一剂所用疫苗[区分疫苗种类(如重组疫苗、腺病毒载体疫苗)，不区分厂家]。
“安徽省智飞龙科马蛋白重组(CHO细胞)疫苗和18岁以下人群全程接种3次暂不需要进行第二次强化针接种。 ”根据通告的提示。
不仅是安徽，第一财经20日还致电深圳、石家庄、重庆、上海等多家接种疫苗机构作为接种者。 相关工作人员表示，目前用于第二剂免疫强化的剂量储备充足，但剂型相对有限。
“我们的第四针接种服务不仅限于免疫弱的人群。 除非你最近做过新冠，预约后可以来我们这里接种第四针。 但是，如果前三针都是灭活疫苗的话，我们暂时不能提供一贯的强化。 ”深圳一家接种疫苗公司的工作人员告诉记者。
目前，我国紧急使用或有条件上市的新型冠状病毒疫苗已批准四种：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗。
根据实施方案，所有有条件批准上市或紧急使用的疫苗均可用于第二次强化免疫，但必须“优先强化序贯免疫接种”或“采用对奥密克戎毒株或奥密克戎毒株有良好交叉免疫的疫苗”。
序贯强化免疫是指采用不同技术路线的疫苗进行异源强化免疫。 国内外许多研究表明，采用不同技术路线的疫苗进行异源强化免疫，可以获得更高水平的中和抗体。
在前期接种过程中，考虑到我国绝大多数接种者使用三次灭活疫苗，第二次加强免疫时可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗除此之外，实施方案还推荐了另一种接种方式：“两剂希氏肌注入式腺病毒载体疫苗一剂希氏吸入重组新型冠状病毒疫苗”。
“这一周，来咨询的人明显多于实际接种过的人(第四针)。 ”上述重庆某社区医院医务人员告诉记者。
她说，11月下旬以来，重庆经历了感染高峰，不少当地人刚刚“阳过复苏”。 在这些人中，很多人因为感染史“不堪回首”，希望“叠加免疫效应”，前来咨询“第四针”，但这些人不符合第二剂强化免疫的时间间隔要求。
“真正完成第四针接种的老年人还很有限。 ”该医务人员表示，首先，社区内完成免疫强化的老年人群仍然非常有限，完成后也很少有人达到6个月的时间间隔，其次，在感染高峰期，接种疫苗时交叉感染风险较高，一些合并基础性疾病的老年家庭
“阳康”，非免疫弱的人们会战斗吗
截至目前，我国已加强老年人新冠疫苗接种和基础全程接种间隔，原
6个月调整到了3个月，但任何人群第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔都需要在6个月以上。对于“阳康”群体，感染康复后，再度进行加强免疫的时间间隔亦建议在6个月以上。
北京市疾控中心免疫所所长索罗丹19日就第二剂次加强免疫等问题进行科普时提到，按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
“疫苗接种的周期一般有两个衡量因素，一个是疫苗保护效果的下降程度，即最近一次疫苗接种后抗体维持的时间，另一个是安全性。”一名新冠病毒研究专家告诉第一财经。
他武汉抖音推广公司表示，对于非免疫脆弱人群，如果已经接种过三针疫苗，尤其是在经历过一次感染之后，即使在最近一次抗体产生的6个月之后，免疫B细胞中的“记忆”也会持续存在，这意味着已有抗体对于防重症和死亡，仍然奏效。相反，如果在产生自然抗体之后，短期内再一次进行加强免疫，相当于人体免疫系统又一次遭受冲击，这是没有必要也是不安全的。
在该名专家看来，老年人等免疫脆弱人群，之所以需要接种“第四针”，有两方面原因：其一，随着时间的推移，老年人中和抗体水平下降幅度更显著；其二，这些人群是感染新冠病毒后引发重症的危险人群，故此，需要体内一直有“相对最强状态的免疫防护”存在。
至于前述基层疫苗接种人员提及当下部分老年群体“疫苗接种犹豫”背后的原因，即在阳性感染者陡增的当口，接种疫苗或反而增加暴露的风险，该名专家认为，确需引起重视。但理论上来说，如果在接种疫苗时或者返家途中被感染，疫苗依然可以发挥一定的免疫保护作用。
那么，新冠病毒疫苗是否只有6个月的有效期？新冠疫苗接种的下一步是什么？
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆20日在国务院联防联控机制举办的新闻发布会上称，新冠病毒疫苗接种之后产生保护作用，一个是会产生抗体，另一个是会产生细胞免疫，也会产生免疫记忆。接种疫苗之后，随着时间的推移，抗体水平会下降，另外，随着病毒的变异，免疫逃逸也在增强，使得抗体的作用在进一步削弱。但是，细胞免疫尤其在预防重症和死亡方面起到的作用是比较持久的。
研究表明，通过接种加强针，一方面可以唤起机体的免疫记忆细胞，另一方面，也会提升抗体水平，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。“所以，我们还是强调，没有完成加强免疫的，只要符合接种条件，应尽快按照免疫程序的规定完成加强免疫，以起到更好的保护效果。当然，我们后续应系统地对加强免疫的效果进行评估，不断完善免疫策略。”
在将来，不管是疫苗研发还是改进现有疫苗，王华庆称，要从两个方面来着手：第一个，要巩固实现持久的、广泛的保护性免疫力；第二个，要从阻断感染、防止传播方面做进一步的努力。