“白肺”又称急性呼吸窘迫综合征(ARDS )，一般指重症肺炎患者的X线、CT表现，因肺部显影呈大片白色而得名。
央视前主持人樊登的父亲去世时，肺部已经变得很大很白。 不少老人去看医生时已经出现了“沉默缺氧”……在这个医生高峰的冬天，“白肺”逐渐成为人们议论的热词。
“白肺”又称急性呼吸窘迫综合征(ARDS )，一般指重症肺炎患者的X线、CT表现，因肺部显影呈大片白色而得名。 临床表现为胸闷、气促，白肺患者血氧饱和度低，可导致严重缺氧。
新型冠状病毒真的会引起白肺吗？ 肺会对肺造成不可逆转的伤害吗？ 在家怎么警告白肺？ 澎湃科技连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就“白肺”相关问题进行了解读。
张黎说，白肺的原因有两个。 肺部本身感染，或身体其他直销公司排名大全部位感染引起人体炎症反应。 炎症反应是武汉医院陪诊服务人体正常的生理防御机制之一，但免疫细胞不仅杀死病毒，还损伤自身器官，导致“白肺”现象。
龚子龙也特别注意“沉默性缺氧”，也就是八字命理测算“快乐性缺氧”的发生。 患者无胸闷气促等临床症状，但实际上肺部严重缺氧，这种现象多发于老年人。 他建议，尤其是有基础性疾病的患者和老年人，应在家中常备“血氧饱和度仪”，及时监测氧饱和度，发现静息状态下血氧饱和度低于93%，及时就医。
对于新冠是否会引起白肺，两位专家认为，新冠确实会影响人的肺部，但引起白肺的概率不是很高。
【对话】
新冠会引起白肺吗？
澎湃科技：白肺的原因是什么？
龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸危重医学科副主任医师) :“白肺”一般指重症肺炎患者的x线表现，因肺部显像呈大片白色而得名。 长出白肺，表示肺部有炎症浸润。 临床症状为胸闷、呼吸不畅。 白肺患者血氧饱和度较低，可导致严重缺氧后果主要是肺部细菌感染或人体炎症反应所致。
张黎(同济大学附属上海市肺科医院呼吸监测室副主任医师)白肺的原因有两个。 肺部自身感染或身体其他部位感染引起的人体炎症反应。 炎症反应是人体正常的生理防御机制之一，但免疫细胞不仅杀死病毒，还损伤自身器官，导致“白肺”现象。 具体来说，人体内炎症因子大量渗出会损伤肝、肾、肺等血液供应丰富的脏器，主要表现为肺泡上皮的细胞、肺泡之间的毛细血管内皮受损，导致毛细血管内某些组织间液体大量渗漏导致肺水肿，部分组织间液体
澎湃科技：为什么最近白肺患者越来越多？ 是因为新冠吗？
龚子龙：新冠与肺炎，甚至白肺的因果关系，目前还没有确切的答案，但从现象来说，新型冠状病毒确实会影响患者的肺部。 我前几天参加了一个全国会议，各地的专家也在讨论这个话题。
我接触的地方，大部分新冠患者都是轻症，重症多发于老年人和有基础性疾病的人。 例如，我一天看大约150名患者，白肺患者大约只有两三例。 今年(2022年) 10月，我们医院派我去武汉市金银潭医院支援。 因为那个时期还没有完全开放，其实老人和孩子这两个脆弱群体大面积接触病毒感染的概率很低，生病的主要是年轻人，所以那个时期患者的病情并不严重。 据最近的观察，我认为新型冠状病毒不仅会侵入人体的上呼吸道，还会影响下呼吸道，引起“白肺”现象。 相对来说，对年轻人的影响还很小，有基础性疾病的患者，尤其是慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，影响更大。
张黎：开放后新冠引起的病情似乎比以前更严重、更多，其实主要是因为以前我们采取了保护措施来保护高危人群，阳性患者一般会被送到方舱或定点医院，老人、儿童会得到保护。 但是，现在不同了。 潜在的把病毒带回家的可能性很高，但是老年人和孩子的免疫力很低，症状也很明显。
关于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的概率很高，一般来说病毒性肺炎重症化的概率应该在五分之一左右。 但总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率并不高，约20%的患者存在普通型肺炎。 普通型肺炎是指病毒的影响不仅对上呼吸道，而且对下呼吸道也有一定的作用。 针对这部分患者，也将根据情况采取不同的治疗措施。
肺部怎么治疗？
澎湃科技：有没有接触过的令人印象深刻的白肺案例？
龚子龙：白肺一般多发于老年人。 年轻人如果症状较轻，一般来说治疗并不是很难。 但是，我最近接收了一个32岁的年轻女性。 她的个人情况是基础性疾病多，有肾功能衰竭，也有肥胖，目前情况不太好。 另一位90多岁的老人，肾功能不太好，还伴有消化道出血，很麻烦。
张黎：我接触的最年轻的白肺患者在18岁左右，是由腺病毒感染引起的。 (不是新冠。 这些孩子成长非常快，我们接手的时候，他可以通过鼻导管吸氧，但第二天就已经需要插管，管内都是大量西瓜水一样的渗漏液，第三天就死了。 这是我见过的成长最快的白肺患者。 之后，我们把西瓜水的分泌物送到第二代测序，找到了原因。 他是由腺病毒感染引起的腺病毒肺炎，但没有具体传染途径，也没有感染源
太清楚。澎湃科技：白肺的治疗手段是什么？
龚子龙：主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid）。至于药效，我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿兹夫定，它适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况，它可以降低人体内的病毒载量，减少重症和危重症发生的几率，但是我不建议媒体过度宣传阿兹夫定，因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉，造成一窝蜂抢药的局面。事实上，这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。
张黎：我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。
所谓抗凝治疗是指随着白肺的不断发展，体内炎症不断增多，形成瀑布式放大效应，它会导致我们毛细血管里形成大量的微血栓，阻塞氧气的运输，所以我们需要防止微血栓的形成，这就是抗凝治疗。
白肺可以预防吗？
澎湃科技：白肺可以治愈吗？
龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。
张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。
澎湃科技：白肺能预防吗？
龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。他建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。
（原标题：新冠病毒真的会导致白肺吗？专家：概率不是很高）
来源：澎湃新闻客户端
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