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导读：此日先容王清任的2个方：调节耳聋的通气鼓鼓散，调节癫狂的癫狂梦醒汤。
1
通气鼓鼓散
通气鼓鼓散方，由柴胡、喷鼻附、川芎三味药物组成，是王清任调节“耳聋没有闻雷声”的自创方。
从方后附录王氏的自注中也许看出，本方是王氏正在30岁上下创造，并不断应用于临床，是王氏的满意之作。
正在《医林改错》中，王氏以本方协同通窍活血汤调节“年久耳聋”之证，且有“二、三十年耳聋可愈”的验案，足见王氏玩弄二方之纯熟水准以及乐成驾驭。
临床所见，耳聋一证有真假之别，虚者多因肾精亏虚或清气鼓鼓下陷，使宗脉失养、耳窍失用而至；实者多由外感风热，壅闭清道，或是湿浊、痰火之邪扰于清窍导致耳窍灵通而至。
从本方的药物组成来看，昭彰是对于实证耳聋更为适合。
同时，因为虚证日久多兼有“浩气虚者，没有能运行，邪滞著没有出，因而为病”之患（《证治原则》），故用本方协同补益之剂，调节虚证耳聋可兼收通气鼓鼓散邪之利。
统不雅全方，药味虽少但力气专注，表示了“通气鼓鼓”的调节准则。
如方中用柴胡理气鼓鼓解郁，宣通阳气鼓鼓，直走少阳而通耳窍；喷鼻附辛喷鼻走散，微苦清降，疏调气鼓鼓机以开郁积；佐以川芎“理血中之气鼓鼓”，升散透达，下行领袖，下达血海，中开郁积，使一身气鼓鼓血畅通通畅。
如许配伍，则清气鼓鼓可升，浊气鼓鼓可降，气鼓鼓畅而血活，对于耳聋因气鼓鼓滞引起者可望收到中意疗效。
有人以本方加味调节血管神经性头痛、三叉神经痛及外伤性头痛亦获良效，证实了本方没有仅可用于耳窍诸疾，凡是由气鼓鼓滞所引起的官窍疾患，皆也许本方加减处之。
2
癫狂梦醒汤
集体以为，癫与狂虽都属精神反常疾患，但二者的主证、病机并没有全面不异。
癫证以静默痴呆，语无伦次，静而多喜为性格，病属于阴，病位在意脾包络；狂证以清净没有宁，躁妄吵架，动而多怒为性格，病属于阳，病位正在肝胆胃经。
正在调节上，治癫重正在引导，苏合喷鼻丸、四七汤为其代表方；治狂重正在镇降，生铁落饮、承气鼓鼓类方是其代表方，以上认得，正在中医学界多少乎已成公论。
一
王清任正在永恒临床尝试历程中发明，癫狂的病发体制与调节方式没有仅限度于此，他根据其解剖学认得以及永恒临床调节体味的了局，提出了癫狂病发与瘀血相干的新概念。
他正在《医林改错》中指出，癫狂之发，缘于“气鼓鼓血逗留脑气鼓鼓，与脏腑气鼓鼓没有接”，而“灵机忘性，没有在意，正在脑”，故气鼓鼓血逗留，脑失所养，灵机失用，则一定会导致神志精神极度——“哭笑没有休，唾骂讴歌，没有避亲疏，许多恶态”等，病人毫无自制才略，整体病程“宛如做梦”一律。
所以，只要正在调节上施以化瘀血、逐痰涎、降逆气鼓鼓之法，方可掌握病情的掘起，使病者“如梦方醒”。
二
癫狂梦醒汤正是秉承这一调节准则而设，全方由桃仁、柴胡、喷鼻附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草共12味药物变成，分散表示了王清任从瘀、痰论治癫狂的学术思维。
方中以大度桃仁为君，逐瘀活血，引瘀下行；辅以赤芍、木通通利血脉之品，助桃仁攻逐瘀血以除恶疾。
半夏、大腹皮、陈皮、桑皮、苏子同为臣辅，化痰泄浊，降逆开结，使顽痰、浊气鼓鼓从下而出。
佐以柴胡、喷鼻附、青皮，解郁疏肝，理气鼓鼓散结，与逐瘀、化痰之品共施，以收气鼓鼓行血亦行、气鼓鼓行痰得化的效用。
同时，柴胡与陈皮并用，“一升一降”，能使“气鼓鼓自通行”（张锡纯语），对换整周身气鼓鼓机升降大有利益。
倍加甘草为使，能协调诸药，补益心脾，兼收“安魂定魄”的影响（《日华子本草》）。
全方配伍，以“通”为法，以“降”为以及，双管齐下，痰瘀并治，临床对于癫狂辨属痰瘀胶结者有较高的利用价值。
注：本文选摘自《医林改错识要》，温长路、刘玉玮主编，中国古籍出版社出版，2002年7月。转载请讲授根源。
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